當情緒進入身體 | 咨詢案例：我的胃病怎么就變成“軀體形式障礙”了？

劉丹的“胃痛”至少有五年以上病史了。最開始，劉丹只是時常胃痛，因為有一陣子她工作特別忙，每天饑一頓飽一頓，飲食沒有規律，體檢時查出來是淺表性胃炎。

后來她一邊治療一邊食療，過了一年多，胃炎養好了。但是醫生囑咐她說，平日里要注意飲食，如果回到她以往的飲食習慣，胃痛隨時可能復發。

自那以后，劉丹在飲食上特別注意，只要一有胃部不適就去醫院看醫生，做檢查。不知道是頻繁檢查的關系，還是時常擔憂，她從心情緊張變成了神經障礙，不到兩年，她又被查出來淺表性胃炎。

有一個醫生跟她講，胃病很容易得，但是很難治。如果胃炎不堅持治療和保養，嚴重時會可發展為胃癌。這話把劉丹嚇壞了，不只胃痛難忍，其他疼痛如頭痛、頸椎病、腰痛接踵而來。

劉丹也搞不清楚怎么回事，只能頭痛醫頭，腳痛醫腳。這邊治療著頭痛，另一邊用中醫針灸按摩治頸椎。為了養胃，她連續喝三個月小米?？偹闵眢w上的不適減輕了許多，劉丹最親近的爺爺被診斷出癌癥，照顧親人又把她剛剛安穩的生活給打亂了。

從診斷到住院，從手術到化療，劉丹的爺爺來來回回進了三次ICU病房，最終，醫生的手術刀沒有快過癌細胞的擴散速度。爺爺去世后，劉丹的“胃病”變得更嚴重了。葬禮之后，連續好幾天，她沒什么食欲，勉強吃些東西進肚子，之后還會覺得胃痛、胃脹，胃里像有一股氣亂竄，不打嗝，也不放屁，堵在里面特別難受。

爺爺的葬禮辦完，劉丹回單位上班，胃里還是難受，她以為是心情不佳導致的，畢竟她自小在爺爺奶奶身邊長大，她跟爺爺的感情最好，心情不好在所難免，過一段日子就會好了。一個多月過去，心煩、失眠、心慌，劉丹的體重下降了10公斤，胃里還是感覺有東西堵著。

劉丹又像以前那樣，到各家醫院反復檢查，檢查費用花了不少，卻沒有任何異常。她的胃依然是淺表性胃炎，和年初體檢的結果一樣，可是劉丹堅持說自己胃里難受，還吵著要去北京的大醫院做檢查。

后來，劉丹干脆死馬當活馬醫，有朋友推薦她什么異域療法，她都聽之學之，有人建議她去找心理醫生瞧一瞧，她半信半疑找到了我，她自己卻沒想到胃病怎么就變成“軀體形式障礙”了？

聽過我的解釋，劉丹如遇到救命神仙一般，傾訴她多年來求醫的艱難：“您不知道我看了多少科，醫院的所有科室，除了兒科、婦科、產科、泌尿科，我幾乎都看遍了…

去年我要參加職稱評定考試，我定的目標都是比較高的，所以壓力大，任務重，復習了一個星期不到，我開始腰疼，去拍X光片，醫生說沒事兒，讓我別太累，好好養著，我忍著腰痛檢查到考完試，之后我就住院了，腰疼得厲害，不能忍了…

后來，腰不疼了，胃開始疼，就好像疼痛會游走一樣，頭一天胃痛，第二天就是頸椎，然后是肩膀，核磁共振、驗血，什么都做過了，就是不知道問題出在哪里…”

劉丹纏著我泄洪一般講了一通她幾年來走的彎路，好像在抱怨“你為何不早些出現，免得我受這么許多的苦”，好在，輾轉了這么久，終于有人能夠清楚明白地告訴她到底是怎么回事了。

軀體形式障礙是一種心理疾病，但是身體上的疼痛表現得明顯而實在?；颊唛L期被身體不同部位的癥狀（主要是疼痛）困擾，頻繁就醫，但是找不到產生癥狀的身體原因。常見的就是慢性疼痛，比如頭痛、背痛、腰痛、胃痛。究其原因，有家族遺傳的因素，也可能是伴隨PTSD（創傷后壓力心理障礙癥）而來的身體癥狀。

家族病史研究顯示，軀體形式障礙有在家族內部代代相傳的跡象，主要是家族中的女性。女性患者普遍存在焦慮和抑郁癥狀。

由于自身的病癥困擾，患者在為人父母之后可能疏于照料孩子，使得孩子將“生病”作為獲得大人關注的方法，用身體上的不適來表達情緒，可以說，父母存在軀體形式障礙的家庭里，孩子同樣患病、頻繁住院和企圖自殺的概率要更大一些。

成年人來說，人格特質傾向于敏感、多疑、固執、謹小慎微，對身體過分的關注，要求十全十美者容易招惹軀體形式障礙，其中男性患者可能存在強迫人格，女性患者與癔癥性格有關。有的人特別“惜命”，身體有一點抱恙便神經緊張，稍微有點消化不良，便感到胃痛、胸悶，甚至懷疑自己得了胃病、心臟病之類。

除了遺傳、心理上的原因，外界環境的變化，如老年獨居、喪偶、親人去世、婚姻變故、子女成年，長時間在孤獨固定的環境里生活，缺乏依靠和安全感，這些外因也會造成軀體形式障礙。因為外界刺激帶來身體上的不適，患者往往被免于家庭責任，如生病的丈夫休養在家，可以暫停工作，同時還能獲得家人的關懷與照料。外界的反饋會助長患者的消極情緒和消極行為。

當然，經歷過重大的自然災害、身體遭受虐待、性虐待，或者童年經歷不幸的人，會把軀體形式障礙作為PTSD的一種表現形式留在生活中。比如針對墨西哥裔美國人的調查顯示，出生在美國的墨西哥裔美國人患軀體形式障礙的比例要比那些移民到美國的同胞低得多。

軀體形式障礙診斷起來不易，許多患者兜兜轉轉許多年才從身體疾病轉向心理疾病的治療。治療這類患者也不容易，首先很多人并不相信他們身體健康，因為疼痛、不適確確實實存在，即使治療師告知那是心理因素導致的，他們也會固執己見。

如果軀體形式障礙患者能同意接受心理治療，自然再好不過。指導患者及時表達消極情緒可以作為干預軀體形式障礙的第一步，如果身體疼痛來自生活早期的創傷事件，可以用誘發回憶的方式認識情緒與軀體癥狀之間的關系。藥物方面，抗抑郁類藥物對軀體形式障礙患者有改善的作用。

擁有特殊背景的患者，治療師也會選擇與其文化背景相關的治療方法，比如拉美背景的人對巫師有著天然的信仰，一樣的治療意見，由巫師提出來更容易讓這類患者信服。

暮夏老師有話說：

當下人們開始關注禪坐、冥想對身體系統的影響力。無數研究論文證明，禪坐、冥想等能夠讓心率、血壓等發生細微的變化，還能調節人的神經緊張，讓患者體驗到更舒適的身體狀態。

故心理咨詢要做到因人而異，治療方法上也要多措并舉，治療效果才會最佳。

作者 | 暮   夏

編輯 | 王俊楠

策劃 | 吳樂東 

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